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医疗纠纷案例

转入院病人抢救不及时死亡医院赔偿22万元

时间:2017/10/20 16:26:39    作者:    来源:原创文章    查看:1772    评论:0
内容摘要: 赣州医疗鉴定律师,赣州医疗损害律师,赣州资深医疗律师,转入院病人抢救不及时死亡医院赔偿22万元 案情简介: 原告亲属患者刘信丰,男,44岁,江西省赣州市信丰县人。2016年3月12日18...

 赣州医疗鉴定律师,赣州医疗损害律师,赣州资深医疗律师,转入院病人抢救不及时死亡医院赔偿22万元

案情简介:

原告亲属患者刘信丰,男,44岁,江西省赣州市信丰县人。2016年3月12日18时许,患者刘信丰因“上消化道出血”从信丰县人民医院转院至被告赣州市某某医院住院治疗。转院前,信丰县人民医院就患者病情与被告进行了沟通。患者刘信丰在转院途中曾出现过几次呕血现象,每次呕血量较少,总量约300ML。入院后被告为患者刘信丰进行了相关检查。入院诊断为:上消化道出血;酒精肝硬化失代偿期;自发性腹膜炎;低蛋白血症。

鉴于患者病情危重,当日18时35分,被告向患者下达了病危通知书。18时38分至21时23分被告根据临时医嘱给患者输注了5%葡萄糖盐水500ml,盐水62ml,羟乙基粉针500ml。

18时50分按执行长期医嘱给患者输注10%葡萄糖液500ml,5%葡萄糖液100ml,盐水58ml。20时15分给患者输注了2单位的红细胞(临时医嘱)。20时30分被告邀请赣南医学院第一附属医院消化内科专家对患者的病情进行会诊。会诊初步诊断:患者刘信丰为“酒精性肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血,失血休克。会诊处理意见为:1、同意被告的诊治方案;2、建议使用生理盐水45ml+善宁针0.3mg微量泵入4ml/h;3、生理盐水100ml+洛赛克针40mg静脉点滴q12或q8;4、必要时给予垂体后叶素针0.20u/分钟泵入;5、加强升压、输血治疗;6、可予以三腔二囊管压血止血治疗;7、病情平稳后可考虑内镜下治疗;8、严密观察病情变化。

21时13分患者出现神志逐渐不清,心率、血压及血饱和度进行性下降,心率50次/分,血压53/30mmhg,呼吸15次/分,血氧饱和度10%,双侧瞳孔对光反射迟钝,双颈动脉搏动减弱,双肺呼吸音减弱,心音减弱,生理反射消失。后被告即对患者进行了积极的抢救,22时40分患者刘信丰终因抢救无效死亡。被告对患者的死亡诊断是:1、上消化道出血;2、酒精性肝硬化失代偿期;3、自发性腹膜炎;4、低蛋白血症;5、失血性休克。患者死亡后未进行尸检,后原告与被告协商赔偿事宜不成诉至法院。

起诉至法院后,原告方申请了医疗过错鉴定。法院抽签选择江西某某司法鉴定中心作为医疗过错鉴定机构,并以法院的名义委托进行鉴定。
江西某某司法鉴定机构听取双方陈述后,认为医方存在输血不及时、治疗不力的过错,承担要责任,建议参与度为20%-40%。

一审法院根据鉴定意见判决被告赣州市某某医院对刘信丰的死亡承担30%的赔偿责任,赔偿原告死亡赔偿金、丧葬费、精神抚慰金、医疗费、被抚养人生活费等损失22万余元。

律师点评:

在医疗过错鉴定听证会中,笔者代理患方对医方的诊疗过错进行了陈述,指出医方的诊疗行为存在以下过错:

  一、患者刘信丰因上消化道出血从信丰县人民医院转院至被告处住院治疗,转院前信丰县人民医院就患者的病情与被告进行了沟通,被告在接诊前对患者的基本病情应是知晓的。被告明知其即将要接诊一个从县医院转诊来的上消化道出血的病人,被告却未按患者的实际病情做好相应的备血工作,而是等到被接诊的病人到院后做了相关检查才开始向相关部门申请用血,在患者到达被告处约3小时后,才得到输血治疗,耽误了宝贵的抢救时机,与刘信丰的死亡有直接因果关系。

二、患者刘信丰系上消化道出血的危重病人,在整个抢救过错中,从入院到患者被宣布死亡,实际的总输液量约为1900ML。这显然违反了急性上消化道出血患者应尽快扩充血容量的抢救常规,与患者的死亡有直接因果关系。

三、未及时使用三腔二囊管。根据食管胃底静脉曲张破裂的上消化道出血患者的抢救规范,三腔二囊管止血治疗是重要治疗措施,会诊的消化道专家也提出了使用三腔二囊管止血治疗的建议。但被告始终未使用三腔二囊管压迫止血治疗,导致患者出血未能有效控制,最终失血性休克死亡。

司法鉴定机构基本采纳了笔者的意见,认定了医方的过错,评定医方的过错参与度为20-40%。

医疗纠纷案件中,如果有条件的话,患方聘请律师还是应当聘请有医学背景的专业的医疗律师。在医疗过错司法鉴定中,鉴定人最主要还是根据患方的陈述,对患方提出质疑的诊疗行为进行重点的探讨和评估,很少会主动去寻找医方的过错。因此,患方的代理律师是否专业,是否能从医学和法律结合的角度去发现医方的过错,就显得极为重要了。



作者:赣州医疗鉴定律师,赣州医疗损害律师,赣州资深医疗律师, 赖剑徽律师 转载请注明来源:江西医学律师网(
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